**妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香园站友互动的一个病例，造就一波三折，实在太罕见了，吓到和大家互动下。

病文化史

1.一般参考资料: 病患 35 岁，已婚。

2. 病文化史: 因体重增加 41 天，不规则伤及 1 周于 2018-06-18 中风，末次月经 2018-05-07，体重增加 30 余天家中特为尿早产检验阳普遍性，近一周来消失不规则伤及，病房特为 B 激下方可用区内一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往文化史: 坚称关的既往文化史。

4. 婚育文化史: 孕产文化史: 1-0-2-1，1 次人工流产文化史，2010 年引剖宫产妖术，2013 年引腹腔早产保守手妖术。

体格检特为

下方可用区内增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检特为

见下图

2018-06-18 经激声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

药理学病因

甲状腺肿早产

外科手妖术经过

中风次日因为β-hCG 很高，包块激过 4 cm，建议手妖术外科手妖术，但是病患不愿意手妖术，要求药物外科手妖术。给予 MTX 外科手妖术，因为宫腔若有水声区内，次日同时引病因普遍性刮宫妖术。

2018-06-20 刮宫病症

2018-06-20 消失腹痛症状，复特为 B 激

可用区内包块缩小，且伴有盆腔积液，慎重考虑有呼吸困难，建议手妖术，病患及死者家属首肯。

于 2018-06-20 引外科探特为妖术，妖术中见下方腹腔砚腹部增粗 3×4 cm，盆腔不心肌约 200 mL，上方腹腔妖术后偏离，中段多种不同砚腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

妖术中与死者家属谈话，要求同时引上方腹腔切除妖术。手妖术形式为: 外科下双侧腹腔切除妖术妖术。

妖术后病因: 1. 下方腹腔早产伴流产 2. 上方腹腔积水

2018-06-22 妖术后病症

讨论

1. 因为外科收头颅骨时需经过切开中空，所以收头颅骨的时候用血管钳钳夹时所致头颅骨不完整，而并不是下方腹腔早产破裂？

2. 上方腹腔也有早产？？？这个消失的概率也太小了吧？

3. 上方腹腔早产会不会是先前腹腔早产手妖术残留的陈旧普遍性甲状腺肿早产？

更多信息，「游标重定向」，即可获得。

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出版人： 龚珠萍