男性不孕不育如何评估需要做哪些检查

男性伴侣必须提交精液样本进行全面的精液分析，全面的精液分析必须在经过认证的男科实验室进行。精液样本应该在同一个男科实验室进行检测。但是，如果样本必须在家中收集，必须在无菌塑料容器中收集，并在射精后30分钟内将其送至体温实验室。男性不孕不育如何评估？一、精液分析1、精液分析参数基本的精液分析评估精子浓度，活力，形态和活力。世界卫生组织的精液分析参数是体积2-5毫升，pH水平 7.2-7.8，精子浓度 2000万或更高，形态正常精子> 4%），白细胞少于100万个细胞/μL。精子产生需要大约72天。异常的精液分析结果可归因于各种未知的原因，例如性节制时间短，收集不完全，性刺激差，因此，至少在1个月后重复进行精液分析在诊断前非常重要。应告知患者精液样本之间可能发生的正常波动。无精子症表明没有精子，这可能是先天性缺失或双侧输精管或射精管阻塞，精子发生停滞导致的。少精症表明精子浓度低于2000万/ mL，可能与射精功能障碍如逆行射精，遗传疾病或激素紊乱有关。弱精子症表示精子活力低于50%。这可能是由精子采集后的极端温度和延迟分析引起的。畸胎精症表明头部，颈部或尾部水平的精子形态异常数量增加。超精子症表明每次射精精液体积增加至8毫升以上。2、形态学分析形态学已成为评估精子和受精能力的重要参数。克鲁格在固定和染色精子后报告了基于严格精子形态的新分类。使用克鲁格标准，精子形态必须大于14%被认为是正常的。少于4%的形态与严重不孕有关，并且是辅助生殖技术/胞浆内精子注射的指征。3、生化分析可以使用精液样品进行与辅助性腺功能相关的特定生化分析。这些包括来自精囊的果糖，来自前列腺的锌和酸性磷酸酶以及来自附睾的葡糖苷酶和肉毒碱。4、精子凝集精子凝集是精子抗体存在的间接指标。免疫珠测试可以直接在精子上或间接在精子和血液上进行。可能存在抗免疫球蛋白或免疫球蛋白的表面抗体。抗体可以对精子头部或尾部特异。精子抗体干扰受精降低精卵相互作用，而精子抗体可用于受损精子活力更负责。精子抗体与睾丸炎，睾丸创伤和输精管切除史相关。二、精子功能测试已经开发了不同的精子检测方法以评估和预测精子生殖能力，包括用荧光凝集素或抗体进行顶体反应测试，计算机评估精子头部，计算机运动性评估，半影结合试验，仓鼠穿透试验和精子透明性穿透试验。这些测试的积极和消极方面在解释上有所变化，更具有学术兴趣而不是实际治疗价值。有些患者不能通过手淫产生精液样本。在这些情况下，样本可以通过性交采集，使用由男科实验室提供的特殊的非杀精子避孕套。为了优化结果，精液样品应在3天的时间内收集，但禁欲的时间不得超过5天。